Женщинам, проходящим обследования в клиниках репродуктивных технологий, часто проводят гистероскопию, представляющую собой дополнительное исследование полости матки. Гистероскопия относительно новый метод оптического обследования отделов матки. Позволяет с помощью тонкого инструмента ввести в полость матки оптический прибор с целью ее детального исследования.
Появившись в 80-х годах прошлого столетия, эта процедура значительно расширила диагностические и хирургические возможности гинекологов, так что традиционным рентгенологическим исследованиям и ультразвуковому контролю трудно с ней соперничать.
Основными показаниями к проведению диагностической процедуры являются: подозрение на патологию эндометрия при УЗИ или ГСГ, многие виды бесплодия, несколько неудачных попыток ЭКО, подозрение на полип эндометрия, на гиперплазию эндометрия, на внутриматочные синехии (спайки в полости матки), субмукозная миома матки (расположенная в полости матки).Также показанием может быть вросшая внутриматочная спираль (ВМС), потерянная ВМС, ациклические кровянистые выделения, остатки плодного яйца после аборта, подозрение на пороки развития матки, например, внутриматочная перегородка.
Но проведение гистероскопии не всегда показано в процессе лечения пациента. В медицинской практике встречаются следующие противопоказания: острые воспалительные процессы органов малого таза, беременность, недавняя перфорация матки, обильное маточное кровотечение, стеноз шейки матки.
Подготовка к гистероскопии аналогична подготовке перед диагностическим выскабливанием полости матки. У пациенток берут анализы крови и мочи, бактериоскопию мазка из влагалища, определяют реакцию Вассермана, группу крови и резус-принадлежность.
Через канал шейки матки в полость матки вводится оптический инструмент, который называется гистероскоп, похожий на металлическую трубочку диаметром 5 мм. Основа инструмента является оптическое волокно, передающее изображение из полости матки через видеокамеру на монитор. На мониторе полость матки показывается в десятикратном увеличении. При этом в полость матки подается стерильный физраствор, за счет чего стенки матки, отодвигаются друг от друга. Постепенно вводя гистероскоп, осматривают изнутри канал шейки матки, полость матки, стенки матки и области устьев обеих маточных труб. При данном осмотре оценивают толщину, равномерность и цвет слизистой ткани, выстилающей полость.
Также у доктора появляется возможность взять на исследование кусочек эндометрия из того участка, которое на первый взгляд не соответствует норме. Полученный кусочек ткани отправляется в гистологическую лабораторию на анализ, на основании которого ставиться окончательный диагноз.
Гистероскопия является не только диагностической, но и лечебной процедурой. У гистероскопа есть канал для инструментов (микро щипчиков, ножниц). При серьезных паталогиях используют резектоскоп с более сложными инструментами.
Но каким бы не был гистероскоп, насколько не была бы манипуляция, обычно гистероскопия проводится в амбулаторном режиме — то есть пациентка уходит домой в этот же день, через несколько часов после операции. Данная манипуляция проводиться под внутривенным наркозом, который обычно хорошо переносится пациентками.
После проведения данной процедуры назначаются антибиотики на 3-5 дней. Как и любая другая операция, гистероскопия имеет свои осложнения, например, перфорация матки, кровотечение, а также анестезиологические осложнения. Но подобные ситуации возникают редко.
Эндоскопические методы существенны в диагностике различных заболеваний гениталий, в хирургическом их лечении, в послеоперационном мониторинге. Особую ценность представляет использование гистероскопии при патологических изменениях матки. Современные фиброгистероскопия и кольпогистероскопия позволяют производить диагностику ранних стадий развития доброкачественных и злокачественных заболеваний эндометрия. Это содействует своевременному началу лечения, позволяет использовать органосохраняющие методы хирургического лечения, и одновременно является важным этапом в профилактике и раннем выявлении злокачественных процессов тела и шейки матки.
Применение методов внутриматочной хирургии с использованием электрической и лазерной энергии сделало гистероскопический доступ альтернативным чревосечению. Случается, что после проведенной гистероскопии и комплексного лечения, беременность наступает самостоятельно.
Таким образом, лечебная гистероскопия имеет следующие преимущества. Необходимо выделить сравнительно небольшую затратность, удобство для пациентки (временные затраты всего несколько часов, нет необходимости в госпитализации), не требуется анестезиологического пособия (процедуры переносятся хорошо или удовлетворительно) и повышается «осязаемость» медицинской услуги (пациентка может наблюдать проводимую гистероскопию на экране монитора).
Следовательно, гистероскопия является сегодня одним из ведущих методов в современной эндоскопической гинекологии. А вопросы сохранения и улучшения репродуктивного здоровья населения стоят очень остро в России, диктуют необходимость использования амбулаторной гистероскопии в повседневной врачебной практике более широко и в сочетании с ультразвуковой эхографией.
Альбина 23.05.2009 22:27
Оценка :
Данная статья очень помогла морально подготовиться к вышеуказанной процедуре. Она мне только предстоит и очень обнадежила фраза "Случается, что после проведенной гистероскопии и комплексного лечения, беременность наступает самостоятельно". Кроме того слова моего врача "проводится под общим наркозом", пугала, теперь стало спокойнее. Спасобо.
Евгения 03.06.2009 00:38
Эту процедуру прошла, дейсвительно все так, как написано в статье. Гистероскопия намного упрощает постановку диагноза, а главное не оставляет длительных неприятных ощущуений. Советую женщинам не боятьсяэтой манипуляции!
жанна 28.07.2009 19:22
Через сколько циклов после проведения гистероскопии или узи-гистерсальпингографии можно делать искусственную инсеминацию?
ELENA 13.08.2009 12:04
Мне тоже недавно делали гистероскопию. Сейчас я чувствую себя отлично. Большое спасибо!!! Отличный метод помощи женщинам.
Лариса 09.09.2009 12:42
Спасибо большое за статью.Завтра предстоит гистероскопия - наркоза боюсь до жути.Но вроде так всё понятно и мило расписано, кажется успокоилась.Удачи всем, кто через это прошёл и кому предстоит.Мы выдержим!
Наталья 14.05.2010 07:52
мне делали данную процедуру 2 дня назад. Чувствую себя нормально, есть небольшие кровянистые выделения, но врач сказал, что такое возможно несколько дней. Боялась жутко, но наркоз действительно щадящий. Правда мой врач оставл меня ночевать в больнице, так же поставили 2 сокращающих укола и дали антибиотики и витамины. Буду ждать результат и надеяться на долгожданную удачную беременность. Желаю всем удачи.
Дина 04.06.2010 22:58
Я прошла данную через это 5 месяцев назад, все еще жду своей первой и долгожданной беременности, а она все не наступает.........
guest 04.06.2010 22:59
Оценка :
Наталья 10.06.2010 16:02
А я не в восторге от этой процедуры,может наркоз и щадящий но ощущение что тебе пупок вытаскивают, да и после операции на мой вопрос у меня болит правый бок врач ответил Да и Бог с ним ни каких таблеток мне выписанно не было выписал в это же день, на следующий я не смогла пойти на работу так как давление поднялось до 150 и это при моём пониженном давлении, Рада за вас всех кому достались хорошие ,умные добрые доктора!!!1
Лиана 17.11.2010 01:59
Вчера прошла этот путь,морально себя не готовила, так как раньше была лапароскопия,поверти это хуже чем гистероскопия. По этому не бойтесь,проходите этот путь,к долгожданному счастью.. Всегда надо следить за своим здоровьем..
Елена 16.12.2010 15:52
6 декабря 2010г мне сделали гистероскопию. Удалили полип, как оказалось. В больнице была неделю. Никто силком не держал, но все были предельно внимательны и аккуратны. От наркоза отошла очень легко и быстро. Кровянистые выделения были неделю, потом почти исчезли, но пришли М, как и должны были прийти по сроку. Мне делали в/м гентамицин и антибиотик цефалоспоринового ряда, не помню названия, вставляли тампоны с димексидом, электрофорез на низ живота с цинком, таблетки метранидозола 2 р/день. Еще были свечи вагинально и ректально. Повторные УЗИ, сбор анализов и пр. Живот не болел. Но все равно делали пару раз папаверин. Сейчас чувствую себя отлично, за что очень благодарна своему врачу. После выписки прописала полный покой 2 недели, что я и делаю. Еще мне назначали дюфастон с 5 дня М. Не бойтесь данной процедуры. У меня после нее первый раз за долгое время М пришли безболезненные, не обильные и без вываливания кусков. Чуть тянула спина, но совсем чуть-чуть. Может сказалось то, что в больнице матрацы не ортопедические как дома. Теперь настраиваюсь на долгожданную беременность. Всем оптимизма и удачи!
ирина 03.04.2011 13:52
Оценка :
Статья хорошо отображает всю информацию о проведении гистероскопии, хотя не совсем понятен момент об "осязаемости" процедуры /т.е. пациентка может наблюдать проведение гистеры по монитору/. Как можно наблюдать, если лежишь под наркозом?..... Сама прошла эту процедуру 2 дня назад /жутко боялась, но морально настраивалась/, все прошло хорошо, болезненных ощущений не было. Но вот наркоз плохо на меня повлиял, голова раскалывалась 2 дня, причем заболела не сразу, а к ночи + тошнота, но я списываю все на физиологические особенности моего организма. Ушла домой через 1.5 часа, врач назначил 5 дней пить лекарства: доксициклин100мг. /1табл.*2раза в день/, трихопол 250мг. /2табл.*2раза в день/ и выпить на 6-й день флуконазол 1 капсула*150мг. Теперь жду гистологию и долгожданную беременность!!!!!
Ксения 14.05.2011 10:57
Мне сделали гистероскопию вчера утром, сегодня отпустили домой так как выходные, предварительно сделали узи и взяли анализ крови и мочи. Так же назначили метронидазол два раза в день. Сама операция безболезненна, наркоза боялась до жути, но вроде все перенесла нормально, только к вечеру голова болела и тошнило немного, уснула, а утром проснулась уже бодрой. Надеюсь что после этой процедуры смогу сама заберементь и выносить здоровую малышку)) Так как сынок уже есть))
Оля 26.10.2011 17:20
Мне завтра должны делать гистероскопию, но у меня насморк и температура тела 37 градусов, можно ли при этом проводить данную процедуру???
Натали 14.11.2011 16:00
Манипуляция сама по себе не страшна, но вот последствия наркоза оказались тяжелыми.Пришла в себя только на третий день.Но видимо это реакция моего организма.Надеюсь, что все будет хорошо.
ирина 02.12.2011 19:19
Сделали мне сегодня так называемую офисную гистероскопию,т.е.более узкий гистероскоп.без наркоза-укол ношпы и кофети (вроде)внутримышечно.было очень болезненно,стонала и хотелось спрыгнуть с кресла и всё закончить.я на экране могла наблюдать не понятно что(в воде плавают какие-то ошмётки)от этого подходила тошнота-ничего интересного.лучше уж наркоз. передо мной девушка делала-вообще ничего не почувствовала,вот у всех по-разному,у кого что.мне эндометриоз подтвердили.
ксюша 25.12.2011 21:45
Вчера делала гистероскопию диагностическую-без наркоза,без обезболивания. Ожидала жуткую боль, оказалось,что не страшно и боль терпимая( как при месячных): тянущая,но несмертельная. Так что ,девченки,не бойтесь и не переживайте-все терпимо.
Наталия 04.01.2012 16:04
Гистероскопию делали неделю назад. Никаких болевых ощущений не было. По ходу обследования был обнаружен и удален полип. Принимала метранидозол, первые два дня делали укол для обезболивания и антибиотик. Самым страшным был процесс ожидания.)) Так что, если надо, то надо. Здоровье дороже!